Karya Imtaq

Formulir Pendaftaran

1. Data pribadi
Data pribadi

Jika Form berbintang (*) maka anda harus mengisi pada kolom jawaban

2. Tempat Tinggal & pekerjaan
Tempat Tinggal & pekerjaan

Jika Form berbintang (*) maka anda harus mengisi pada kolom jawaban

3. Pengalaman Haji & Umroh
Pengalaman Haji & Umroh

Jika Form berbintang (*) maka anda harus mengisi pada kolom jawaban

Haji & Umroh
Apakah Anda mempunyai pengalaman Umroh?
Apakah Anda mempunyai pengalaman Haji?
Pernikahan
Program
Rp. 0
Ciri-ciri Jamaah
Keluarga yang bisa dihubungi ketika darurat
Rekomendasi dari
Penyakit pernah diderita
4. Kelengkapan Dokumen
Kelengkapan Dokumen

Jika Form berbintang (*) maka anda harus mengisi pada kolom jawaban

Data Passport
Format .jpg/.jpeg/.pdf/.svg
Upload Dokumen
Format .jpg/.jpeg/.pdf/.svg
Format .jpg/.jpeg/.pdf/.svg
Format .jpg/.jpeg/.pdf/.svg
Format .jpg/.jpeg/.pdf/.svg

Dengan ini saya sampaikan permohonan untuk bergabung dalam bimbingan Ibadah Haji Khusus/Umroh yang diselenggarakan oleh Karya Imtaq. Dengan ini saya pula menyatakan:

  1. Saya akan mentaati peraturan Karya Imtaq;

  2. Saya akan mematuhi petunjuk dan pembimbing selama perjalanan dan pelaksanaan Ibadah Haji maupun Umroh;

  3. Saya akan membayar paket sesuai yang ditentukan oleh Karya Imtaq dan saya akan melunasi biaya perjalanan Ibadah Haji maksimal 2 (dua) bulan sebelum berangkat/Ibadah Umroh maksimal 20 (dua puluh) hari sebelum berangkat.